Kesihatan : Asma

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 
Assalamualaikum wbt dan Salam Sejahtera

 Asma

Pengenalan

Asma adalah sejenis penyakit saluran penafasan yang kronik yang melibatkan saluran udara yang membawa udara masuk dan keluar dari paru-paru. Ia menyebabkan kekejangan dada dan sesak nafas yang dikenali sebagai 'serangan atau episod asma'. Penyakit ini boleh membawa maut jika tidak dirawat atau dikawal dengan baik.

Deskripsi

Asma adalah ketidakaturan atau gangguan keradangan yang kronik yang melibatkan saluran udara. Saluran udara ini merupakan laluan bagi udara yang disedut untuk memasuki paru-paru. Bagi penyakit asma, saluran udara yang mengalami keradangan adalah sangat sensitif bila terdedah kepada pelbagai ransangan atau "pencetus". Ia akan menjadi sempit, menyebabkan kesukaran untuk bernafas. Terdapat dua jenis asma: asma alahan dan bukan alahan. Seseorang itu berkemungkinan untuk mempunyai kedua-dua jenis asma ini.

Asma alahan

Asma jenis ini juga dikenali sebagai Asma Ekstrinsik (luaran) atau Asma Atopik. Ia terhasil apabila berlakunya penyedutan bahan-bahan yang pada kebiasaannya tidak membahayakan individu yang sihat. Hanya mereka yang alah atau alergik kepada bahan tersebut akan mendapat asma jenis ini. Contoh bahan-bahan tersebut termasuklah debunga, spora kulat, hama, bulu haiwan dan juga bahan alergen lain dalam makanan. Asma jenis ini biasanya bermula sejak zaman kanak-kanak lagi. Asma alahan ini selalunya disertai dengan gangguan alahan-alahan lain seperti Dermatitis,Urtikaria dan Rinitis

Asma bukan alahan

Ia juga dikenali sebagai Asma Intrinsik (dalaman). Kaum wanita lebih mudah mendapat penyakit ini berbanding dengan kaum lelaki dan ia adalah kronik. Cuaca sejuk, asap rokok, bau cat dan gasolin, infeksi atau jangkitan dan tekanan psikologi adalah antara faktor-faktor yang boleh mencetus atau memburukkan lagi keadaan asma jenis ini. Serangan asma ini boleh berlaku dalam bentuk yang ringan sehingga kepada yang lebih teruk dan boleh berterusan dari beberapa minit hingga ke beberapa hari. Ia juga boleh berulang setiap beberapa jam.

Keterukan asma:

• Bagi serangan yang ringan dan berterusan, gejalanya muncul lebih dari dua kali dalam seminggu, tetapi bukan setiap hari

• Bagi serangan yang sederhana, individu yang terlibat akan mengalami gejala asma setiap hari.

• Bagi serangan yang teruk, pesakit mempamerkan gejala yang bereterusan dan kerap.

Asas Saintifik

Sistem penafasan manusia membekalkan oksigen ke seluruh badan. Ia juga bertindak sebagai laluan untuk mengeluarkan gas karbon dioksida yang tidak diperlukan. Sistem respiratori> manusia terdiri daripada:

Hidung - sebagai pintu masuk udara persekitaran yang mengandungi oksigen dan juga sebagai pintu keluar bagi karbon dioksida.

Saluran Udara - berperanan sebagai laluan sebelum udara memasuki paru-paru dan selepas udara dibebaskan dari paru-paru. Saluran udara ini mengandungi banyak cabang yang dikenali sebagai bronkus dan bronkiul (bronkus yang lebih kecil). Paru-paru - tempat di mana berlakunya pertukaran di antara oksigen yang disedut dengan karbon dioksida dari dalam darah.

Mereka yang menghidap asma memiliki saluran udara yang sangat sensitif dan mudah terdedah kepada pencetus asma tertentu. Semasa serangan asma berlaku, saluran udara mengalami beberapa perubahan, termasuklah:

• Bronkospasma (otot licin dari dinding bronkus mengalami kekejangan/ spasma)

• Penghasilan mukus yang berlebihan

• Keradangan atau inflamasi. Proses ini memburukkan lagi penyempitan saluran udara.

Perubahan ini mengurangkan pengaliran udara dan menghasil bunyi ronkus. Pengidap asma akan merasa seperti tercekik. Mereka termengah-mengah untuk menyedut udara, tetapi apabila udara telah masuk ke paru-paru, udara ini akan terperangkap di sebalik mukus dan amat sukar untuk dihembus keluar. Serangan asma boleh berlanjutan dari beberapa minit hingga ke beberapa jam bergantung kepada keterukan penyakit yang dihidapi.

Penyebab

Asma alahan disebabkan oleh alergen (pencetus alergi). Alergen ini biasanya mencetus gejala asma sewaktu penghidap asma bernafas. Saluran udara yang begitu sensitif akan mengalami pencerutan apabila alergen memasuki sistem penafasan melalui hidung.

•    Debunga, kulat dan hama adalah di antara alergen yang selalu hadir di udara. Kadangkala seseorang yang alah atau alergik boleh mendapat serangan asma apabila tertelan alergen. Contohnya seperti perisa makanan dan ubat-ubatan.

Untuk asma yang bukan alahan, pencetusnya tidak ada kaitannya dengan alahan tetapi masih mampu menimbulkan perubahan pada laluan udara sebagaimana tindakan alergen. Contoh-contoh pencetus bukan alergen ialah:

• Agen Bawaan Udara - sebatian yang bercampur dengan udara seperti wasap dan wap dan asap. Agen atau bahan yang yang boleh mencetus gejala asma ini boleh wujud di dalam dan di luar rumah. Satu contoh bahan yang boleh wujud di luar rumah ialah gas karbon monoksida dari asap kenderaan. Contoh-contoh bahan bawaan udara yang wujud di dalam rumah termasuklah asap dari dapur dan wap dari cat aerosol.

• Jangkitan pada sistem penafasan - terutamanya demam dan selsema. Kuman-kuman virus akan menyerang pengalas saluran udara dengan merangsang hujungan saraf menyebabkan otot yang menyelaputi saluran udara semakin tercerut.

• Senaman dan juga lain-lain aktiviti fizikal mampu menyebabkan pesakit asma terpaksa bernafas dengan lebih cepat. Sesetengah individu menghidap asma yang teraruh oleh senaman. Ini bermaksud, mereka hanya mengalami gejala asma ketika bersenam.

• Udara yang sejuk atau perubahan cuaca boleh mencetus asma kerana otot di sekitar saluran udara akan mengalami pencerutan sebagai tindak balas terhadap suhu udara.

• Emosi dan stres juga mampu mempengaruhi kekerapan dan keterukan asma. Desakan udara yang melalui saluran udara ketika marah dan resah mampu mencetuskan asma.

Faktor - Faktor Risiko

Faktor-faktor risiko asma adalah terdiri daripada faktor-faktor yang boleh menyebabkan keradangan pada saluran udara. Bagi mereka yang mengalami keradangan saluran udara sangat sensitif terhadap pencetus asma.

• Pencemaran udara

Mereka yang mudah terdedah kepada pencemaran udara mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapat penyakit ini. Ini termasuklah mereka yang tinggal di kawasan bandar, tinggal bersama-sama perokok dan yang bekerja di persekitaran yang tercemar. Udara yang tercemar mengandungi pelbagai pencetus asma seperti asap dan wasap. Biasanya, ibu bapa yang mengidap Asma mempunyai 6 kali ganda risiko untuk memperolehi anak yang menghidap asma.

• Bayi pramatang

Bayi pramatang juga memiliki risiko yang tinggi untuk menghidap Asma apabila umur mereka meningkat kelak. Ini kerana, sewaktu mereka dilahirkan, sistem respirasi mereka masih belum matang dan masih belum mampu berfungsi sepenuhnya. Golongan ini mudah menghidap Asma kerana mereka menghadapi masalah untuk menyedut dan menghembus udara keluar dari paru-paru.

• Merokok

Rokok mengandungi asap tembakau. Asap tembakau mengandungi pelbagai sebatian kimia yang boleh menyebabkan berlakunya keradangan pada saluran udara dan seterusnya menyebabkan asma.

Rawatan Pertolongan cemas

Apabila serangan Asma berlaku, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan dengan segera. Sementara menunggu ketibaan bantuan dari pihak yang berkenaan, anda seharusnya melakukan perkara-perkara berikut:

• Tenangkan pesakit tersebut. Pesakit yang tenang dapat membantu memudahkan pernafasan dan seterusnya mengelakkan serangan Asma menjadi lebih buruk.

• Bantu pesakit untuk duduk mencondong ke hadapan. Kedudukan ini akan membantu menghalang penyempitan saluran udara.

• Pastikan pengudaraan yang baik. Ini adalah untuk memastikan pesakit memperolehi bekalan oksigen yang mencukupi.

• Jika pesakit mempunyai ubat, pastikan dia menggunakan ubat tersebut sebaiknya untuk meredakan gejala-gejala Asma. Jika Asma tersebut hanya serangan ringan, bantuan perubatan kecemasan tidak begitu diperlukan. Namun begitu, jika serangan tersebut berpanjangan dan ubat tidak berkesan, dapatkan bantuan perubatan dengan segera.

Rawatan Farmakologi

Terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan untuk Asma. Namun begitu, biasanya ubat ini diambil melalui penyedutan. Cara ini adalah yang paling efektif untuk membolehkan ubat masuk terus ke saluran udara. Teknik penggunaan alat sedut (inhaler) ini perlu dititikberatkan. Penghidap Asma perlulah memastikan cara penggunaan alat ini dengan betul melalui bantuan doktor ataupun pegawai farmasi.

Terdapat pelbagai jenis ubatan yang digunakan untuk mengawal gejala Asma, termasuklah:

• Ubat anti-inflamasi

Ubat jenis ini digunakan untuk mengurangkan keradangan pada saluran udara dan ini biasanya disediakan dalam bentuk kortikosteroid yang disedut. Ubat ini dapat menahan serangan asma daripada berlaku dan juga untuk menghalang gejala-gejala asma seperti batuk, kesukaran bernafas dan bunyi ronkus. Ubat anti-inflamasi hendaklah diambil secara berkala. Terdapat pelbagai jenis ubat anti-inflamasi ini dalam pasaran seperti Becotide dan Pulmicort

• Bronkodilator

Fungsi ubat ini adalah untuk mengendurkan otot yang menyelaputi tiub bronkiul. Bronkodilator memberikan kelegaan yang segera terhadap gejala-gejala asma dan menghentikan serangan asma. Ia boleh diambil secara oral/telan ataupun secara penyedutan. Dua jenis Bronkodilator yang biasa digunakan ialah Aminophylline dan Theophylline. Satu contoh Bronkodilator yang diambil secara penyedutan yang biasa terdapat di pasaran ialah Ventolin.

• Profilaksis

Ubat atau dadah jenis ini digunakan untuk menghalang serangan dari berlaku. Ia tidak digunakan untuk merawat serangan yang sedang berlaku. Contoh dadah jenis ini ialah Cromolyn Sodium (Intal).

Terdapat hirarki dalam merawat penghidap asma bergantung kepada keterukan serangan mereka.

• Serangan asma ringan - Bronkodilator secara menyedut atau oral

• Serangan yang lebih serius - Kortikosteroid dan Bronkodilator (oral/ inhalasi)

• Asma teruk yang akut - pesakit dimasukkan ke hospital, diberi bantuan oksigen dan menerima ubat secara intravena.

Kesan buruk penggunaan ubatan secara berlebihan (terutamanya yang diambil secara penyedutan). Kesan sampingan ubat yang diambil secara penyedutan termasuklah:

• Sakit kerongkong/tekak

• Jangkitan pada mulut

• Denyutan jantung yang cepat

• Sakit kepala

• Perengsaan di perut

• Gangguan selera makan

• Boleh menyebabkan gangguan proses tumbesaran

Pemantauan

Pemantauan di rumah memudahkan pesakit memantau keadaan Asma mereka setiap hari. Sejenis alat yang dipanggil Peak Flow Meter boleh digunakan untuk memeriksa fungsi paru-paru. Ia boleh memberitahu samada saluran udara tersebut sempit ataupun tidak. Alat ini juga boleh memberitahu samada ubat diperlukan atau tidak, berpandukan kepada gejala pada hari tersebut.

Alat ini dapat mengukur kelajuan udara yang dihembus keluar dari paru-paru. Struktur asas alat ini terdiri daripada satu tiub bersama indikator yang boleh menggelongsor. Indikator ini bergerak di sepanjang skala pada tiub tersebut. Untuk menggunakan alat ini, pesakit hanya perlu menarik nafas sedalam yang mungkin dan hembuskan ke dalam tiub tersebut sekuat hati.

• Asma anda berada dalam keadaan baik jika bacaan pada meter adalah di antara 80 - 100%

• Jika bacaan anda di antara 50 - 80%, anda perlu berhati-hati kerana asma anda tidak dikawal dengan baik. Bersedialah dengan ubat sekiranya serangan yang mengejut terjadi.

• Jika bacaan anda di bawah 50%, ambil ubat dan cuba hembus lagi. Jika bacaan masih tidak meningkat, jumpa doktor anda secepat mungkin.

Ambil bacaan anda setiap pagi. Gunakan bacaan tersebut untuk menentukan aktiviti anda pada hari tersebut. Kemudian cuba gredkan sama ada gejala anda pada hari tersebut tiada, ringan, sederhana atau pun teruk. Jika anda mengalami serangan Asma, cuba kenal pasti pencetusnya. Setelah anda merekodkan keadaan Asma anda selepas beberapa bulan, anda akan lebih maklum mengenai keadaan Asma anda.

Anda juga perlu bersedia apabila simptom anda muncul. Sediakan perkara-perkara di bawah:

• Nombor telefon doktor anda

• Nombor telefon pusat rawatan kecemasan yang terdekat

• Preskripsi kecemasan untuk memudahkan anda memperolehi ubat-ubatan anda

• Tahu cara untuk mengambil ubat dengan betul

Insidens

Di Malaysia sehingga tahun 1999, 5% dari orang dewasa dan 10% kanak-kanak menghidap Asma. Jadual di bawah menunjukkan peratusan penghidap Asma berasaskan umur:

Semua peringkat umur	4.8%
0-18 tahun	6.1%
19-44 tahun	4.1%
45-64 tahun	4.2%
65 tahun ke atas	5.2%